Pre-Matrícula - Liceo de Tambor

Datos del Estudiante

Nº de identificación (Obligatorio)

Rol asignado

Nombre (Obligatorio)

Primer Apellido (Obligatorio)

Segundo Apellido

Fecha de Nacimiento

Género

Nacionalidad

Número de celular del estudiante

Correo electrónico del estudiante

Recibe Religión?

Solicita Beca?

Permiso para salir?

Permite toma de fotografías académicas?

Nivel a Matricular(Obligatorio)

Subir Foto para Carnet (Obligatorio):

Información Médica

Enfermedades, Alergias o Restricciones

Ubicación Domiciliaria

Provincia

Cantón

Distrito

Dirección Exacta

Datos del Encargado Legal (Madre)

Nombre

Primer Apellido

Segundo Apellido

Nº de identificación

Nacionalidad

Estado Civil

Empresa donde Trabaja

Teléfono Trabajo

Ocupación

Escolaridad

Número Celular

Correo electrónico

¿Vive con el estudiante?

¿Autorizada para trámites e información?

Datos del Encargado Legal (Padre)

Nombre

Primer Apellido

Segundo Apellido

Nº de identificación

Nacionalidad

Estado Civil

Empresa donde Trabaja

Teléfono Trabajo

Ocupación

Escolaridad

Número Celular

Correo electrónico

¿Vive con el estudiante?

¿Autorizado para trámites e información?

Datos de Encargado Legal Adicional

Nombre completo

Primer Apellido

Segundo Apellido

Nº de identificación

Parentesco

Número Teléfono

📞 Persona de Contacto en Caso de Emergencia

Nombre Completo

Parentesco

Teléfono

Observaciones

📋 Declaración Jurada

Declaración jurada de veracidad de la información:

Yo, [nombre del encargado], portador(a) de la cédula de identidad [cédula], en calidad de encargado(a) legal del estudiante [nombre del estudiante], declaro bajo fe de juramento que toda la información suministrada en este formulario de prematrícula (datos personales, médicos, de ubicación domiciliaria, de los encargados legales y del contacto de emergencia) es verdadera, completa y exacta.

Entiendo que cualquier inconsistencia u omisión detectada podrá ser corregida por el personal administrativo del Liceo de Tambor durante el proceso de ratificación, y que la información aquí declarada es responsabilidad de quien la suministra.

Nombre completo de quien declara (Obligatorio)

Nº de identificación de quien declara (Obligatorio)

He leído la declaración anterior y confirmo, bajo fe de juramento, que la información suministrada es real y verificable.

Firma del Declarante

Dibuje su firma dentro del recuadro, con el dedo si está en celular/tablet, o con el mouse si está en computadora.

Aún no ha firmado.

Confirmación Final de Prematrícula

Estudiante: —

Una vez que confirme la prematrícula, no podrá realizar cambios a la información suministrada por este medio. Cualquier corrección posterior deberá tramitarse directamente con el colegio durante el proceso de ratificación.

LICEO DE TAMBOR

Confirmación Final de Prematrícula